––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
žiadateľ (meno, priezvisko, úplná adresa, telefonický kontakt, popr. názov, sídlo firmy a IČO)
V..................................................                                              Dňa............................................

                                                                                                   .................................................
                                                                                                              názov stavebného úradu

Vec:
Žiadosť o stavebné povolenie v zlúčenom územnom a stavebnom konaní

Investor (stavebník)............................................. (dát. nar................) a manž.............................
(dát.nar....................)  žiadame o vydanie stavebného povolenia na............................................
......................................................................................................................................................
                       		                  	stručný popis stavby
v kat. území ........................................................... na pozemkoch parc. KN č............................
....................................... v kultúre................................................................................................

stavba bude realizovaná                     svojpomocne  -   dodávateľom
Zhotoviteľstavby..........................................................................................................................
				názov a adresa firmy- doložiť oprávnenie(výpis z obch. registra)

Stavbyvedúci................................................................................................................................
						meno, adresa, doložiť oprávnenie
									.........................................
										pečiatka a podpis

Stavebný dozor bude vykonávať..................................................................................................
						meno, adresa, doložiť oprávnenie
									.........................................
										pečiatka a podpis

Približný termín začatia .................................. ukončenia stavby................................................
Projektovú dokumentáciu vypracoval:........................................................................................
						meno, adresa, doložiť oprávnenie

Mená, adresy a parcelné čísla vlastníkov susedných pozemkov, stavieb:
......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
								.....................................................

									podpis žiadateľa /ov/

Prílohy:
- Doklad o vlastníctve pozemku (stavby), list vlastníctva nie starší ako 3 mesiace, popr. iný   
    doklad (§139 staveb. zákona)
-  Kópia z katastrálnej mapy
-   2 x situácia osadenia stavby v súlade s § 9 vyhl. MŽP SR č.453/2000 Z.z.
-   2 x Projektová dokumentácia  ( v zmysle § 9 vyhl. MŽP SR č.453/2000 Z.z.)
-  vyjadrenia správcov podzemných vedení + odsúhlasenie prípojok na tieto siete – VVS a., VSD a.s,  – Distribúcia SPP a.s., Slovak telekom a.s.  ......
-  Stanovisko Okresného úradu, odbor  ŽP, Hroncová 13, Košice (odpady, ovzdušie, voda)
- Stanovisko OR Hasičského a záchranného zboru Košice
- Záväzné stanovisko Regionálneho úradu verejného zdravotníctva v Košiciach k umiest- neniu stavby
 -  Stanovisko OU, odb. pozemkový , Hroncová 13, Košice
-  Stanovisko OU, odbor dopravy a poz. Komunikácií, Hroncová 13,  Košice
-   Stanovisko Správy a údržby ciest KSK, Hviezdoslavova 39, Moldava nad Bodvou
-  stanovisko SVP š.p. OZ Košice, Ďumbierska 14, KE
-  povolenie obce a zriadenie vjazdu 
- vyjadrenie obce podľa vodného zákona
- súhlas obce na zriadenie malého zdroja znečisťovania ovzdušia
- správny poplatok ........€
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................. 

K stavebnému konaniu sa predkladá projektová dokumentácia stavby (projekt stavby), ktorá obsahuje (§9, vyhl.453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona):
a) sprievodnú správu s  údajmi, ktoré dopĺňajú aj základné údaje o stavbe uvedené v žiadosti o stavebné povolenie, s informáciami o dodržaní podmienok rozhodnutia o umiestnení stavby, ak bolo vydané, alebo o dodržaní podmienok schváleného územného plánu zóny, ak sa územné rozhodnutie nevyžaduje, s informáciami o výsledku vykonaných prieskumov a meraní
b) súhrnnú technickú správu, z ktorej musia byť dostatočne zrejmé
   1. navrhované urbanistické, architektonické a stavebnotechnické riešenie stavby, jej konštrukčných častí a pou- žitie vhodných stavebných výrobkov vo väzbe na splnenie základných požiadaviek na stavby (§ 43d zákona) a dodržanie všeobecných technických požiadaviek na výstavbu vrátane všeobecných technických požiadaviek na stavby užívané osobami s obmedzenou schopnosťou pohybu (vyhl. MŽP SR č.532/2002 Z.z., ktorou sa  ustanovujú podrobnosti o všeobecných  technických požiadavkách na výstavbu a o všeobecných technických požiadavkách na stavby užívané osobami s  obmedzenou schopnosťou pohybu a orientácie )
  2. požiarno-bezpečnostné riešenie podľa osobitných predpisov ( zákon NR SR č.314/2001  Z.z. o ochrane pred požiarmi v znení neskorších predpisov, vyhl. Minist. vnútra SR č.94/2004 Z.z., ktorou sa  ustanovujú technické požiadavky na protipožiarnu bezpečnosť pri výstavbe a užívaní stavieb)
  3. nároky na zásobovanie energiami a vodou, odvádzanie odpadových vôd, dopravu (vrátane parkovania), zneškodňovanie odpadov a riešenie napojenia stavby na jestvujúce siete a zariadenia technického vybavenia,
  4. údaje o nadzemných a podzemných stavbách na stavebnom pozemku (vrátane sietí a zariadení technického vybavenia) a o jestvujúcich ochranných pásmach,
  5. pri stavbách s prevádzkovým, výrobným alebo technickým zariadením údaje o tomto zariadení, o koncepcii skladovania, riešení vnútornej dopravy a plôch pre obsluhu, údržbu a opravy a nároky na vykonanie skúšobnej prevádzky po dokončení stavby,
   6. údaje o splnení podmienok určených dotknutými orgánmi, ak boli obstarané pred podaním žiadosti,
 7. usporiadanie staveniska a opatrenia na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci, ak ide o uskutočňovanie stavebných prác za mimoriadnych podmienok,
   8. spôsob zaistenia bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci a bezpečnosti technických zariadení pri výstavbe aj pri budúcej prevádzke,
c) celkovú situáciu stavby (zastavovací plán) v mierke spravidla 1:200 až 1:500 s vyznačením
  1. hraníc pozemkov a ich parcelných čísel podľa katastra nehnuteľností vrátane susedných pozemkov a jestvu- júcich stavieb na nich,
  2. podzemných sietí a zariadení technického vybavenia,
  3. návrhu prípojok na dopravné a technické vybavenie územia,
  4. ochranných pasiem; ak ide o líniovú stavbu, zakreslenie jej trasy v mapovom podklade v mierke 1:10 000 alebo 1:50 000;
Ďalšie výkresy podľa účelu a zložitosti stavby,
d) vytyčovacie výkresy alebo potrebné geometrické parametre vyznačené v zastavovacom pláne jednoduchých stavieb,
e) stavebné výkresy stavby, z ktorých je zrejmý doterajší a navrhovaný stav, predovšetkým pôdorysy, rezy a pohľady (v mierke spravidla 1:100) obsahujúce jednotlivé druhy konštrukcií a častí stavby (napr. základy, nosné konštrukcie, schodištia, obvodový plášť, strešné konštrukcie, komíny), polohové a výškové usporiadanie stavby a všetkých jej priestorov s presným vyznačením funkčného určenia, schematické vyznačenie vnútorných rozvodov a inštalácií (napr. zdravotechnické vrátane požiarneho vodovodu, silnoprúdové, slaboprúdové, plynové, teplovodné), technické zariadenia (napr. kotolne a výťahy),  úpravy a riešenia predpísané na osobitné zabezpečenie stavieb z hľadiska civilnej ochrany,  požiarnej ochrany a z hľadiska  splnenia základných požiadaviek na stavby,
f) statické posúdenie stavby, ktoré preukazuje mechanickú odolnosť a stabilitu nosnej konštrukcie
g) návrh úprav okolia stavby (exteriéru) a návrh ochrany zelene počas uskutočňovania stavby,
ak ide o stavby s prevádzkovým, výrobným alebo technickým zariadením, stavebné výkresy, ktoré obsahujú priestorové umiestnenie strojov a zariadení vrátane riešenia vnútorných komunikácií,
h) ak ide o stavby s osobitnými nárokmi na uskutočňovanie, projekt organizácie výstavby, ak nepostačujú údaje uvedené v súhrnnej technickej správe.

	Ak stavebník žiada o stavebné  povolenie postupne na jednotlivé stavby súboru, projektová dokumentácia prvej stavby obsahuje celkovú situáciu (zastavovací plán) celého súboru stavieb vrátane zariadenia staveniska.
	Celková situácia stavby a stavebné výkresy, najmä pôdorysy, rezy, pohľady, sa predkladajú vo vyhotovení, ktoré zaručuje stálosť tlače.